Hart- en vaatziekten - voorkomen en herkennen

Ziekten zoals atherosclerose, hoge bloeddruk, hartfalen en coronaire hartziekte komen zeer vaak voor, vooral op oudere leeftijd. Maar als u de risicofactoren kent, zijn er een aantal dingen die u in het dagelijks leven kunt doen om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Hart- en vaatziekten zoals arteriosclerose, hoge bloeddruk en hartfalen, coronaire hartziekte en zijn doodsoorzaak nummer 1 wereldwijd. Ze kunnen leiden tot hartfalen, hartaanvallen en beroertes en zijn verantwoordelijk voor ongeveer 40 procent van de sterfgevallen.  [1,2].

Maar er is ook goed nieuws: voeding en levensstijl kunnen uw risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk beïnvloeden. Onderzoekers zien het feit dat meer mensen zich zorgen maken over hun gezondheid en aandacht besteden aan hun dieet als een van de redenen waarom steeds minder mensen in geïndustrialiseerde landen zoals Nederland en Duitsland de afgelopen drie decennia aan hart- en vaatziekten hebben geleden.

Lees in dit artikel hoe hart- en vaatziekten ontstaan, welke risicofactoren voor hart en bloedvaten we kennen en hoe u deze het beste kunt voorkomen.

Het cardiovasculaire systeem

Het hart en de bloedvaten zijn ervoor verantwoordelijk dat zuurstof en voedingsstoffen met het bloed door ons lichaam worden verdeeld. De hersenen, spieren en onze interne organen werken alleen omdat deze bloedstroom hen voorziet.

Het hart werkt als een pomp: het veroorzaakt druk door samentrekking en pompt zo het bloed van zichzelf weg. Deze bloeddruk zorgt ervoor dat het bloed überhaupt stroomt en dat het ook via de grote hoofdslagader de kleinere aderen bereikt. De plotselinge samentrekking van het hart is de beweging die we waarnemen als een hartslag.

Hart- en vaatziekten

Er zijn slagaders waardoor het zuurstofrijke bloed wegstroomt van het hart. We kunnen de polsslag erin voelen, daarom worden ze ook slagaders genoemd. Hun tegenhanger zijn de aderen waardoor het zuurstofarme bloed terug naar het hart komt.

Het duurt ongeveer een minuut voordat al het bloed eenmaal door het lichaam is gestroomd.

Strikt genomen hebben we twee bloedcircuits in het lichaam: de longcirculatie verbindt alleen de longen met het hart en wordt gebruikt om zuurstof en kooldioxide uit te wisselen. De bloedsomloop van het lichaam verdeelt het bloed vanuit het hart via de hoofdslagader (aorta) over de hele rest van het lichaam. 

Wat zijn hart- en vaatziekten??

Met hart- en vaatziekten bedoelen artsen ziekten die het hart en de bloedvaten aantasten. Veel van de ziektebeelden beïnvloeden elkaar en kunnen levensbedreigend eindigen, bijvoorbeeld door een hartaanval, beroerte of hartfalen. Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaak [1,2].

Cholesterol Test

Zijn hart- en vaatziekten binnenkort niet meer de meest voorkomende doodsoorzaak?

Volgens een studie die in september 2019 in The Lancet is gepubliceerd, is kanker nu in veel rijke landen de belangrijkste doodsoorzaak onder mensen tussen de 35 en 70 jaar. Volgens de auteurs valt slechts 23 procent van de sterfgevallen in deze leeftijdsgroep in landen met een hoog inkomen. [3,4].

Hoe ontstaan ​​hart- en vaatziekten?

Hart- en vaatziekten beginnen vaak met de geleidelijke ontwikkeling van hoge bloeddruk of arteriosclerose. Bij aderverkalking zijn er afzettingen in de slagaders, men spreekt ook van een "verkalking" van de bloedvaten. Als er bloedstolsels optreden, kunnen de bloedvaten verstopt raken, wat kan leiden tot een hartaanval of beroerte. Als vetten worden afgezet op de kransslagaders van het hart (coronaire hartziekte), wordt de functie van het hart aangetast, wat op de lange termijn kan leiden tot hartfalen en hartfalen. 

Hoe kunnen hart- en vaatziekten worden behandeld?

Veel van de hart- en vaatziekten zijn eigenlijk niet te genezen. Therapie gaat er meestal om ervoor te zorgen dat het niet verder gaat en dat de getroffenen zo min mogelijk symptomen hebben. Vaak worden medicijnen gebruikt; in ernstige gevallen zijn operaties ook mogelijk, waaronder harttransplantaties.

Een probleem hierbij is dat hart- en vaatziekten niet gemakkelijk te herkennen zijn. Wij mensen kunnen gewoon niet voelen wanneer onze bloeddruk te hoog is of wanneer er plaques in onze bloedvaten worden afgezet. Ze vertonen vaak lange tijd nauwelijks symptomen, de ziektes verlopen onopgemerkt en worden lange tijd niet behandeld.

Omega-3 Test

Veel voorkomende hart- en vaatziekten

Er zijn veel verschillende ziekten die het cardiovasculaire systeem aantasten. Maar sommige komen bijzonder vaak voor en zijn de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigende complicaties zoals hartaanvallen en beroertes. We leggen deze ziekten hier kort aan u voor. 

Hoge bloeddruk (hypertensie)

Zodat ons bloed door het hele lichaam komt, pompt het hart het met druk door de aderen. Als de hartspier samentrekt, ontstaat systolische bloeddruk, als deze ontspant, ontstaat de diastolische bloeddruk. De druk wordt gemeten in millimeters kwik. Idealiter is de bloeddruk lager dan 120 systolisch en lager dan 80 diastolisch, wat wordt afgekort als 120/80 millimeter kwik. Men spreekt van hoge bloeddruk als de waarden hoger zijn dan 140/90 [5].

Hoge bloeddruk is een wijdverspreide ziekte: ongeveer 1,2 miljoen mensen in Nederland zijn getroffen [36]. Het is ook een risicofactor voor andere hart- en vaatziekten. Studies tonen aan dat een levenslang lagere systolische bloeddruk geassocieerd is met een lager risico op hart- en vaatziekten [7].

Arteriosclerose (atherosclerose)

Atherosclerose wordt ook wel aderverkalking genoemd: vergelijkbaar met calcium in waterleidingen, worden tijdens de ziekte zogenaamde plaques in de bloedvaten afgezet. De uit vetten bestaande plaques hopen zich op in de wanden van de slagaders, waardoor ze verharden. Hierdoor worden de bloedvaten smaller en wordt de doorbloeding verstoord. De halsslagaders, de slagaders op de benen en de kransslagaders worden vaak aangetast.

In het ergste geval ontstaan ​​bloedstolsels, die verstoppingen in de bloedvaten kunnen veroorzaken. Het resultaat is een hartaanval of, als er bloedstolsels optreden in de hersenen, een beroerte.

Als de benen worden aangetast, kan Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) optreden. De getroffenen hebben last van pijn in de kuiten en dijen tijdens het lopen en moeten vaak stoppen, daarom wordt PAV ook wel claudicatio intermittens genoemd. [5].

Wist u dat? Atherosclerose is eigenlijk een overkoepelende term voor ziekten van de arteriële bloedvaten. Als we het hebben over de afzettingen in de slagaders, bedoelen we strikt genomen atherosclerose, de meest voorkomende vorm van arteriosclerose. 

Coronaire hartziekte

Coronaire hartziekte (ook wel ischemische hartziekte genoemd) is de meest voorkomende doodsoorzaak in vele industrielanden. Vetten en bindweefsel worden afgezet in de kransslagaders. De hartspieren kunnen dan niet meer goed van bloed worden voorzien waardoor onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen het hart kunnen bereiken.

Het bekendste symptoom van de ziekte is wat bekend staat als angina pectoris. Dit resulteert in pijn en beklemming op de borst als gevolg van zuurstofgebrek in het hart. Coronaire hartziekte kan echter tientallen jaren duren zonder dat de getroffenen het merken. Als de ziekte vordert, kunnen hartritmestoornissen, hartfalen, hartaanvallen en plotselinge hartdood optreden [5,8].

Hartfalen (hartfalen) 

Als het hart niet meer voldoende bloed door de bloedvaten kan transporteren, spreken artsen van hartfalen of zwakte. Als er niet meer genoeg bloed door het lichaam stroomt, komen er te weinig zuurstof en voedingsstoffen in de organen en spieren.

Typische symptomen van hartfalen zijn: 

  • Kortademigheid en droge hoest
  • Vermoeidheid
  • Verminderde prestaties en veerkracht
  • Waterretentie en oedeem

Een vergevorderd hartfalen betekent dat het hart op een gegeven moment zijn werk niet meer kan doen en het wordt bedreigd met hartfalen.

Mogelijke oorzaken van hartfalen zijn hoge bloeddruk en coronaire hartziekte. Hartritmestoornissen kunnen ook zowel een oorzaak als een gevolg zijn van hartfalen [9].

Aritmieën: als het hart te snel, te langzaam of onregelmatig klopt, spreken artsen van aritmie. Een onregelmatige pols kan verband houden met duizeligheid, nervositeit, kortademigheid en bewustzijnsverlies en in het ergste geval kan het boezemfibrilleren veroorzaken. Mogelijke oorzaken zijn onder meer andere hart- en vaatziekten, ernstige stress, drugs, veel alcohol of cafeïne, slaapapneu of een aanzienlijk teveel aan calcium of magnesium  [10,11].

Risikofaktoren von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten 

Hart- en vaatziekten zijn vooral afhankelijk van de levensstijl. Obesitas, een zittende levensstijl, ongezonde voeding, slechte cholesterol - deze en andere factoren spelen een rol bij het ziek worden van hart en bloedvaten.

Leeftijd is een cruciale risicofactor voor alle hart- en vaatziekten: hoe ouder we zijn, hoe groter de kans dat het hart en de bloedvaten ziek worden. Genetische aanleg speelt ook een rol. Als uw familie veel gevallen van hart- en vaatziekten heeft, is uw risico waarschijnlijk hoger. Last but not least speelt het geslacht een rol: mannen worden vaker getroffen dan vrouwen [12].

Hoewel ze deze risicofactoren niet kunnen beïnvloeden, zijn er tal van andere factoren die direct of indirect verband houden met levensstijl en voeding. We leggen de belangrijkste hier uit [5].

Obesitas 

Obesitas is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten - dit werd voor het laatst bevestigd door een studie uit 2018, met gegevens van bijna 300.000 mensen. Volgens de auteurs van de studie verhoogt een iets hogere body mass index (BMI) al het risico voor hart en bloedvaten [13].

Doel: een body mass index (BMI) tussen 20 en 25 handhaven. Uw middelomtrek moet als man minder dan 94 centimeter en als vrouw minder dan 80 zijn [12].

Gezonde obesitas: een mythe? Sommige onderzoeken melden de zogenaamde overgewichtparadox. Dienovereenkomstig zou een licht verhoogd gewicht mogelijk een beschermend effect moeten hebben bij mensen die al hart- en vaatziekten hebben. Volgens recente studies is het bewijs hiervoor echter klein - en ander onderzoek toont aan dat zelfs licht overgewicht ongezond kan zijn [13].

Cholesterol en andere bloedlipiden

Studies hebben aangetoond hoe belangrijk het cholesterolgehalte is voor het hart en de bloedvaten. Een laag LDL-cholesterolgehalte kan het risico op hart- en vaatziekten verlagen. Dit werkt het beste in combinatie met een gezonde bloeddruk: onderzoekers gaan ervan uit dat een beter cholesterolgehalte en een lagere systolische bloeddruk hun beschermende effecten wederzijds versterken.  [7].

Doel: Uw LDL-cholesterol moet idealiter lager zijn dan 3,0 millimol per liter. Experts raden ook aan om het HDL-cholesterol hoog te houden, met meer dan 1,0 millimol per liter voor mannen en meer dan 1,2 millimol per liter voor vrouwen. Triglyceridenwaarden moeten laag zijn, bij voorkeur lager dan 1,7 millimol per liter  [12].

Omega-vetzuren

De onverzadigde vetzuren omega 3 en omega 6 worden over het algemeen als gezonde vetten beschouwd. Ze werken allebei op de bloedvaten, maar op verschillende manieren. Terwijl omega 3 de bloedvaten verwijdt en een anticoagulerend effect heeft, heeft omega 6 het tegenovergestelde effect. Daarom kan het preventief werken als de verhouding tussen omega 3 en omega 6 zo evenwichtig mogelijk is. Met onze huidige eetgewoonten consumeren we echter veel meer omega 6 dan omega 3. 

Veel medische experts en professionele verenigingen raden aan om twee keer per week vis te eten - vette zeevis is het voedsel dat de meeste omega-3 vetzuren bevat. Een andere mogelijkheid zijn voedingssupplementen met Omega 3. Wetenschappers zijn momenteel nog in discussie of deze supplementen echt bescherming kunnen bieden tegen hart- en vaatziekten, maar studies hebben nog geen duidelijke resultaten opgeleverd [14–16].

Doel: Probeer de best mogelijke balans tussen omega 6 en omega 3 te bereiken door vis, lijnzaad en lijnzaadolie in uw dieet op te nemen of omega-3 supplementen in te nemen.

Bloedsuiker en diabetes

Verhoogde bloedsuikerspiegels en vooral diabetes zijn belangrijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Ze kunnen er onder andere voor zorgen dat bloedvaten sneller samentrekken, wat weer de kans op een hartaanval en beroerte vergroot.

Zweedse onderzoekers erkenden een verhoogde bloedsuikerspiegel als een van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Tegelijkertijd ontdekten ze dat type 2 diabetici bij wie hun bloedsuikerspiegel en andere waarden zoals bloeddruk en LDL-cholesterol goed onder controle waren, slechts een minimaal verhoogd risico op ziekte hadden.[17].

Doel: houd uw bloedsuikerspiegel binnen het gezonde bereik. Dit kan bijvoorbeeld worden bepaald met de langdurige bloedsuikerwaarde HbA1c, die de mate van versuikering van het bloed meet. Deze waarde moet bij gezonde mensen lager zijn dan 5,7 procent.

Vitamine D

Het is nog niet precies te zeggen hoe vitamine D het risico op hart- en vaatziekten beïnvloedt. Er zijn echter een aantal onderzoeken die een verband hebben kunnen leggen: in een langetermijnonderzoek hadden mensen met een gemiddelde vitamine D-spiegel van 13,3 nanogram per milliliter of lager een significant verhoogde kans op overlijden aan hart- en vaatziekten [18] In een andere studie verhoogde een vitamine D-tekort het risico op ziekten van de bloedvaten en de hartspier, evenals hoge bloeddruk [19].

Doel: een vitamine D-waarde van ten minste 30 nanogram per milliliter bloed.

Studie: Vitamin-D-Mangel erhöht Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Meet Risicofactoren

Veel van de risicofactoren voor hart- en vaatziekten zijn gerelateerd aan meetbare parameters. Als u merkt dat bepaalde waarden ongunstig voor u zijn, kunt u gerichte maatregelen nemen om iets te doen voor uw cardiovasculaire gezondheid.

Enkele relevante waarden kunt u ook controleren met de cerascreen® zelftests: bijvoorbeeld met de Cholesterol Test, de Langdurige Bloedsuikertest HbA1c, de Vitamine D Tekort Test en de Omega-3 Test. Neem voor de tests gewoon zelf thuis een klein monster en stuur dit naar een gespecialiseerd diagnostisch laboratorium dat de analyse zal uitvoeren.

Voorkom hart- en vaatziekten

Tipps: Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorbeugen

Niet meer roken 

Het advies dat experts geven over roken is in theorie heel eenvoudig: gebruik geen enkele vorm van tabak. De verontreinigende stoffen uit de rook verhogen onder andere het risico op hoge bloeddruk en atherosclerose  [12].

Drink minder alcohol

Als u veel alcohol drinkt, verhoogt dit uw risico op hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekte, hartaanval, beroerte en plotselinge hartdood. Veel beroepsverenigingen en richtlijnen bevelen matig alcoholgebruik aan[12].  De Duitse voedingsvereniging raadt vrouwen aan om maximaal één standaardglas per dag te drinken en een man maximaal twee, maar niet elke dag alcohol te consumeren. Een standaardglas komt overeen met ongeveer 250 milliliter bier of 120 milliliter wijn [23].

Studies hebben herhaaldelijk aangetoond dat mensen die met mate alcohol drinken gemiddeld langer leven dan mensen die geen alcohol drinken. Hoe kan dat zijn? Een theorie is dat kleine hoeveelheden alcohol het hart en de bloedsomloop beschermen omdat het het bloed verdunt en 'gezond' HDL-cholesterol bevordert.[24].

Meer recente studies stellen dit proefschrift ter discussie. Een daarvan is een grote studieanalyse die in 2018 verscheen in het vakblad The Lancet. Volgens de auteurs biedt alcohol slechts minimale bescherming tegen hartaanvallen en dat alleen voor bepaalde groepen mensen. Vanaf de eerste druppel is het schadelijk voor de gezondheid als geheel  [25]. De resultaten van oudere onderzoeken zouden kunnen worden verklaard door statistische onnauwkeurigheden, zeggen de onderzoekers - en door het feit dat onder niet-drinkers meestal ook droge alcoholisten zitten. Ze zijn het eens met Britse wetenschappers die in 2015 schreven dat als factoren als burgerlijke staat, opleiding, zwaarlijvigheid en roken worden meegerekend, de voordelen van matig drinken uit de statistieken zouden verdwijnen[26].

De Franse paradox - wat is het? In de jaren negentig merkten onderzoekers op dat mensen in Frankrijk relatief zelden stierven aan een hartaanval, ook al aten ze vet voedsel en rookten ze vaak. Sommigen schreven dit toe aan de regelmatige consumptie van rode wijn. Rode wijn bevat resveratrol, een antioxidant die in dier- en laboratoriumonderzoeken heeft aangetoond dat het bescherming kan bieden tegen kanker en hart- en vaatziekten. Studies bij mensen hebben het beschermende effect echter nog niet kunnen bevestigen. Sommige medische professionals waarschuwen ook dat de schadelijke effecten van alcohol in rode wijn de voordelen van resveratrol duidelijk overschaduwen [27].

Gezond eten

Studies hebben aangetoond dat verzadigde vetzuren en vooral transvetzuren het ongezonde LDL-cholesterol verhogen en daarmee het risico op hart- en vaatziekten. Ze houden ook verband met het risico op coronaire hartziekte [28].

Volgens voedingsdeskundigen zouden deze transvetten minder dan één procent van uw dagelijkse calorie-inname moeten uitmaken. Ze worden meestal aangetroffen in vetrijk, gefrituurd voedsel zoals fastfood, snoep en margarine. Frieten en chips bevatten bijzonder veel transvetten [29].

Beschermt een vegetarisch dieet tegen hart- en vaatziekten? In een in 2019 gepubliceerde langetermijnstudie is dit onderzocht. Vegetariërs en veganisten hadden een gezondere bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterol, en hadden minder kans op hartaandoeningen en hartaanvallen. Dit gold ook voor mensen die vis aten maar geen vlees. Aan de andere kant hadden vegetariërs en veganisten een hoger risico op een beroerte. De veronderstelling van de onderzoekers: het kan zijn dat vegetariërs en veganisten een lager gehalte aan vitamine D, vitamine B12, essentiële aminozuren en omega-3-vetzuren hebben [30].

Wat anders als een gezond, uitgebalanceerd dieet wordt beschouwd, is meestal goed voor uw hart. De European Society for Cardiology raadt aan om veel volkorenproducten, groenten, fruit en vis te eten [12].

Het is ook de moeite waard om op uw zoutconsumptie te letten. Studies hebben aangetoond dat te veel zout het risico op hoge bloeddruk en beroerte verhoogt vanwege het natrium dat het bevat. De Wereldgezondheidsorganisatie raadt aan om gemiddeld niet meer dan vijf gram zout per dag te consumeren, wat overeenkomt met twee gram natrium. [31,32].

Is zout gezonder dan lang werd gedacht? De aanbevelingen om zout en natrium te consumeren zijn onlangs aangevochten. De evaluatie van gegevens uit de grootschalige PURE-studie toonde aan dat zoutinname het risico op ziekte alleen vergroot als meer dan vijf gram natrium wordt overschreden. Onder deze waarden waren er zelfs gezondheidsvoordelen van zout. Als deze cijfers waar blijken te zijn, zou het huidige zoutverbruik in Duitsland niet te hoog zijn, zoals lang werd vermoed [32,33].

Van het mineraal kalium is op zijn beurt in verschillende onderzoeken aangetoond dat het het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en het overlijden ervan vermindert. Kalium komt onder meer voor in de volgende voedingsmiddelen [29]:

  • Peulvruchten zoals bonen, erwten en linzen
  • Avocados
  • Bananen, abrikozen en citrusvruchten
  • Gedroogd fruit zoals dadels en rozijnen
  • Aardappelen

Tip: Als u zich aan de 5-per-dag-regel houdt, d.w.z. eet vijf porties fruit en groenten per dag, moet u voldoende kalium krijgen.

Regelmatige lichaamsbeweging

De Europese richtlijnen voor de preventie van hart- en vaatziekten bevelen aan: Train minimaal 150 minuten per week matig, bij voorkeur vijf keer per week gedurende 30 minuten. Zelfs langere wandelingen kunnen een positief effect hebben. Of je traint 75 minuten per week intensiever. Combinaties zijn natuurlijk ook mogelijk - het belangrijkste is dat je actief bent.

Lichamelijke activiteit heeft een positief effect op lichaamsgewicht, bloeddruk, cholesterol en het risico op diabetes - en dus op een hele reeks risicofactoren [12].

Lagere bloedsuikerspiegel

Houd een bloedsuikerspiegel op lange termijn (HbA1c-waarde) onder de zeven procent - anders ontwikkelt u diabetes mellitus. Diabetes is een duidelijke risicofactor voor verschillende hart- en vaatziekten. De belangrijkste maatregelen om de bloedsuikerspiegel laag te houden, zijn een gezond gewicht en regelmatige lichaamsbeweging[5].

Tip: Lees in ons gezondheidsportaal hoe u uw diabetesrisico kunt bepalen met de langdurige bloedsuikerspiegel HbA1c.

Verminder stress en voorkom depressie 

Stress verminderen en depressie voorkomen Het stereotype van de gestreste manager die een hartaanval krijgt, is geen toeval: mentale stress en depressie kunnen het risico op hart- en vaatziekten vergroten. Chronische stress zorgt ervoor dat uw lichaam meer van het stresshormoon cortisol afgeeft. Het teveel aan cortisol veroorzaakt dan meer afzettingen en ontstekingen in de bloedvaten, waardoor het risico op aderverkalking toeneemt [34]. De bloeddruk stijgt ook onder acute stress - onder wetenschappers is het echter nog steeds betwist of chronische stress en verhoogde cortisolspiegels het risico op hoge bloeddruk beïnvloeden[35]

Volgens een onderzoek van The Lancet leidt emotionele stress ook tot verhoogde activiteit in de amygdala, die de hersenen aanstuurt, die onder meer emoties als angst en woede aanstuurt. De onderzoekers brachten de verhoogde amygdala-activiteit onder meer in verband met ontstekingen in de bloedvaten [36]. Volgens andere onderzoeken kunnen posttraumatische stressstoornis (PTSD) en andere stressgerelateerde aandoeningen het risico op hart- en vaatziekten verhogen [37].

Het kan dus de moeite waard zijn om stress in uw dagelijkse leven te verminderen. Dit kunnen levensstijlveranderingen zijn, zoals minder werken en meer tijd doorbrengen met het gezin. Soms kunnen bewuste time-outs en ontspanningstechnieken zoals mediation, yoga en autogene training ook helpen. U moet ook een behandeling zoeken voor stressgerelateerde stoornissen, ernstige depressies en burn-out bij artsen en therapeuten.

Wie Stress das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht

Preventie door medicatie

Als uw risico al verhoogd is, kunnen artsen medicijnen voorschrijven om te voorkomen dat de risicofactoren erger worden. Hoge bloeddruk wordt bijvoorbeeld vaak behandeld met antihypertensiva. Als de te hoge bloeddruk onbehandeld blijft, zou dit op de lange termijn de kans op het ontwikkelen van andere ziekten, zoals hartfalen of coronaire hartziekte, vergroten. Artsen noemen deze actieve preventieve maatregelen primaire preventie.

Wetenschappelijke studies tonen aan dat wat bekend staat als secundaire preventie minstens zo effectief is. Dit betekent veranderingen in levensstijl, zoals meer bewegen, gezonder eten en het vermijden van alcohol en sigaretten. Voor mensen met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten is het raadzaam om beide te doen: met medicatie en met veranderingen in levensstijl om ze te voorkomen [38].

Hart- en vaatziekten: in één oogopslag

Wat zijn hart- en vaatziekten?

Hart- en vaatziekten zijn ziekten die het hart en de bloedvaten aantasten. Vaak treden hoge bloeddruk en aderverkalking het eerst op. Deze ziekten kunnen leiden tot hartfalen, hartaanvallen en beroertes - daarom zijn hart- en vaatziekten wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. 

Wat zijn de meest voorkomende hart- en vaatziekten?

De meest voorkomende hart- en vaatziekten zijn onder meer hoge bloeddruk (hypertensie), arteriosclerose (verharding van de slagaders), coronaire hartziekte (ischemische hartziekte) en hartfalen (hartfalen).

Wat zijn de risicofactoren voor hart- en vaatziekten?

Bekende risicofactoren voor hart- en vaatziekten zijn onder meer obesitas, een zittende levensstijl, roken, een hoog LDL-cholesterol en een hoge bloedsuikerspiegel. Wetenschappers vermoeden dat een tekort aan het onverzadigde vetzuur omega 3 en vitamine D ook de kans op hart- en vaatziekten kan vergroten.

Hoe kan ik hart- en vaatziekten voorkomen?

Er zijn veel manieren om het risico op ziekte door levensstijl te verminderen: stoppen met roken, gezond eten, regelmatig sporten, LDL-cholesterol, bloedsuikerspiegel en bloeddruk laag houden en chronische stress verminderen. Als uw risico al verhoogd is, kan het de moeite waard zijn om uw arts te raadplegen en, indien nodig, medicatie te nemen om dit te voorkomen.

Bronnen

[1] C. Dornquast, L. E. Kroll, H. K. Neuhauser, S. N. Willich, T. Reinhold, und M. A. Busch, „Regional Differences in the Prevalence of Cardiovascular Disease“, Dtsch. Aerzteblatt Online, Okt. 2016, doi: 10.3238/arztebl.2016.0704.

[2] GBD 2017 Causes of Death Collaborators, „Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017“, Lancet Lond. Engl., Bd. 392, Nr. 10159, S. 1736–1788, 10 2018, doi: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7.

[3] G. R. Dagenais u. a., „Variations in common diseases, hospital admissions, and deaths in middle-aged adults in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study“, The Lancet, Bd. 0, Nr. 0, Sep. 2019, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32007-0.

[4] Statistisches Bundesamt (Destatis), „Todesursachen“, Statistisches Bundesamt. [Online]. Verfügbar unter: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesursachen/_inhalt.html. [Zugegriffen: 04-Sep-2019].

[5] Classen, M., Diehl, V., und Schmiegel, W., Innere Medizin, 6. Aufl. Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2009.

[6] G. Mancia u. a., „2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertensionThe Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)“, Eur. Heart J., Bd. 34, Nr. 28, S. 2159–2219, Juli 2013, doi: 10.1093/eurheartj/eht151.

[7] B. A. Ference u. a., „Association of Genetic Variants Related to Combined Exposure to Lower Low-Density Lipoproteins and Lower Systolic Blood Pressure With Lifetime Risk of Cardiovascular Disease“, JAMA, Sep. 2019, doi: 10.1001/jama.2019.14120.

[8] Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), „Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK – Langfassung, 5. Auflage“, 2019, doi: 10.6101/AZQ/000419.

[9] Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), „Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische Herzinsuffizienz – Kurzfassung, 2. Auflage.“, 2017, doi: 10.6101/AZQ/000407.

[10] American Heart Association, „About Arrhythmia“, www.heart.org. [Online]. Verfügbar unter: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/about-arrhythmia. [Zugegriffen: 10-Sep-2019].

[11] Nahtional Herat, Lung and Blood Institute, „Arrhythmia | National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)“. [Online]. Verfügbar unter: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. [Zugegriffen: 10-Sep-2019].

[12] M. F. Piepoli u. a., „2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practiceThe Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR)“, Eur. Heart J., Bd. 37, Nr. 29, S. 2315–2381, Aug. 2016, doi: 10.1093/eurheartj/ehw106.

[13] S. Iliodromiti u. a., „The impact of confounding on the associations of different adiposity measures with the incidence of cardiovascular disease: a cohort study of 296 535 adults of white European descent“, Eur. Heart J., Bd. 39, Nr. 17, S. 1514–1520, Mai 2018, doi: 10.1093/eurheartj/ehy057.

[14] O. D. Rangel-Huerta und A. Gil, „Omega 3 fatty acids in cardiovascular disease risk factors: An updated systematic review of randomised clinical trials“, Clin. Nutr. Edinb. Scotl., Bd. 37, Nr. 1, S. 72–77, 2018, doi: 10.1016/j.clnu.2017.05.015.

[15] Y. Cao u. a., „Omega-3 Fatty Acids and Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease“, Cell Biochem. Biophys., Bd. 72, Nr. 1, S. 77–81, Mai 2015, doi: 10.1007/s12013-014-0407-5.

[16] E. C. Rizos und M. S. Elisaf, „Does Supplementation with Omega-3 PUFAs Add to the Prevention of Cardiovascular Disease?“, Curr. Cardiol. Rep., Bd. 19, Nr. 6, S. 47, 2017, doi: 10.1007/s11886-017-0856-8.

[17] A. Rawshani u. a., „Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes“, N. Engl. J. Med., Bd. 379, Nr. 7, S. 633–644, Aug. 2018, doi: 10.1056/NEJMoa1800256.

[18] H. Dobnig u. a., „Independent Association of Low Serum 25-Hydroxyvitamin D and 1,25-Dihydroxyvitamin D Levels With All-Cause and Cardiovascular Mortality“, Arch. Intern. Med., Bd. 168, Nr. 12, S. 1340–1349, Juni 2008, doi: 10.1001/archinte.168.12.1340.

[19] J. L. Vacek, S. R. Vanga, M. Good, S. M. Lai, D. Lakkireddy, und P. A. Howard, „Vitamin D deficiency and supplementation and relation to cardiovascular health“, Am. J. Cardiol., Bd. 109, Nr. 3, S. 359–363, Feb. 2012, doi: 10.1016/j.amjcard.2011.09.020.

[20] D. Ä. G. Ärzteblatt Redaktion Deutsches, „Zeitliche Trends kardiometaboler Risikofaktoren bei Erwachsenen“, Deutsches Ärzteblatt, 21-Okt-2016. [Online]. Verfügbar unter: https://www.aerzteblatt.de/archiv/183030/Zeitliche-Trends-kardiometaboler-Risikofaktoren-bei-Erwachsenen. [Zugegriffen: 28-Aug-2019].

[21] Statista, „Verbreitung des Rauchens in Deutschland bis 2025 | Statista“. [Online]. Verfügbar unter: https://de.statista.com/statistik/daten/studie/596512/umfrage/verbreitung-des-rauchens-in-deutschland-nach-geschlecht/. [Zugegriffen: 05-Sep-2019].

[22] Deutsches Krebsforschungszentrum, Hrsg., Tabakatlas Deutschland 2015. Lengerich, Westf: Pabst Science Publishers, 2015.

[23] Deutsche Gesellschaft für Ernährung, „Alkohol“. [Online]. Verfügbar unter: https://www.dge.de/wissenschaft/referenzwerte/alkohol/. [Zugegriffen: 10-Sep-2019].

[24] P. E. Ronksley, S. E. Brien, B. J. Turner, K. J. Mukamal, und W. A. Ghali, „Association of alcohol consumption with selected cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis“, BMJ, Bd. 342, S. d671, Feb. 2011, doi: 10.1136/bmj.d671.

[25] M. G. Griswold u. a., „Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016“, The Lancet, Bd. 392, Nr. 10152, S. 1015–1035, Sep. 2018, doi: 10.1016/S0140-6736(18)31310-2.

[26] C. S. Knott, N. Coombs, E. Stamatakis, und J. P. Biddulph, „All cause mortality and the case for age specific alcohol consumption guidelines: pooled analyses of up to 10 population based cohorts“, BMJ, Bd. 350, S. h384, Feb. 2015, doi: 10.1136/bmj.h384.

[27] D. Bonnefont-Rousselot, „Resveratrol and Cardiovascular Diseases“, Nutrients, Bd. 8, Nr. 5, Mai 2016, doi: 10.3390/nu8050250.

[28] D. Mozaffarian, M. B. Katan, A. Ascherio, M. J. Stampfer, und W. C. Willett, „Trans Fatty Acids and Cardiovascular Disease“, N. Engl. J. Med., Bd. 354, Nr. 15, S. 1601–1613, Apr. 2006, doi: 10.1056/NEJMra054035.

[29] Elmadfa, I. und Leitzmann, C., Ernährung des Menschen, 6. Aufl. Stuttgart: Eugen Ulmer KG, 2019.

[30] T. Y. N. Tong u. a., „Risks of ischaemic heart disease and stroke in meat eaters, fish eaters, and vegetarians over 18 years of follow-up: results from the prospective EPIC-Oxford study“, BMJ, Bd. 366, S. l4897, Sep. 2019, doi: 10.1136/bmj.l4897.

[31] World Health Organization (WHO), Guideline: Sodium intake for adults and children. Place of publication not identified: World Health Organization, 2016.

[32] D. Ä. G. Ärzteblatt Redaktion Deutsches, „Salz könnte weniger Menschen schaden, als bisher angenommen“, Deutsches Ärzteblatt, 10-Aug-2018. [Online]. Verfügbar unter: https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/97041/Salz-koennte-weniger-Menschen-schaden-als-bisher-angenommen. [Zugegriffen: 06-Sep-2019].

[33] A. Mente u. a., „Urinary sodium excretion, blood pressure, cardiovascular disease, and mortality: a community-level prospective epidemiological cohort study“, The Lancet, Bd. 392, Nr. 10146, S. 496–506, Aug. 2018, doi: 10.1016/S0140-6736(18)31376-X.

[34] C. Waller u. a., „Blunted Cortisol Stress Response and Depression-Induced Hypocortisolism Is Related to Inflammation in Patients With CAD“, J. Am. Coll. Cardiol., Bd. 67, Nr. 9, S. 1124–1126, März 2016, doi: 10.1016/j.jacc.2015.12.031.

[35] American Heart Association, „Managing Stress to Control High Blood Pressure“, www.heart.org. [Online]. Verfügbar unter: https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/managing-stress-to-control-high-blood-pressure. [Zugegriffen: 10-Sep-2019].

[36] A. Tawakol u. a., „Relation between resting amygdalar activity and cardiovascular events: a longitudinal and cohort study“, The Lancet, Bd. 389, Nr. 10071, S. 834–845, Feb. 2017, doi: 10.1016/S0140-6736(16)31714-7.

[37] F. Fang u. a., „Stress related disorders and risk of cardiovascular disease: population based, sibling controlled cohort study“, The BMJ, Bd. 365, 2019, doi: 10.1136/bmj.l1255.

[38] Kolenda, K-D., „Sekundärprävention der koronaren Herzkrankheit: Effizienz nachweisbar - Wirksamkeit von Lebensstilveränderungen im Vergleich zur medikamentösen Therapie“, Dtsch. Ärztebl. Int., Bd. 102, Nr. 26, 2005.

[39] Nederlandse hartstichting, Kolenda, https://actueel.hartstichting.nl/12-miljoen-nederlanders-onwetend-over-hoge-bloeddruk-en-daarmee-grotere-kans-op-hart--of-vaatziekte/ [Zugegriffen: 27-okt-2020]

 

Inhoud