COVID-19: hoop door Antistoffen Tests?

Antistoffen Tests kunnen bepalen of mensen het coronavirus al in zich hebben. Deze tests kunnen ons misschien laten zien welke mensen immuun zijn in de toekomst - en zo ons helpen om weer normaal te worden.

Antistoffen zijn microscopisch kleine eiwitten die uw lichaam helpen bij het bestrijden van gevaarlijke infecties zoals COVID-19. Als belangrijke instrumenten van het immuunsysteem, ze zijn er om ziekteverwekkers te herkennen. Ze plaatsen afweercellen op de keel van de virussen, die ze doden. Antistoffen in het bloed kunnen ook aangeven of u al bent geïnfecteerd met een specifieke ziekteverwekker - in dit geval met het SARS-CoV-2-coronavirus.

In dit artikel beantwoorden we de belangrijke vragen over Antistoffen Tests. Wat zijn Antistoffen? Welke van hen zijn actief met COVID-19? Waarvoor Antistoffen Tests dienen en hoe kunnen ze ons helpen op weg naar immuniteit?

Tip: u kunt de meest recente informatie en officiële aanbevelingen over de COVID-19-pandemie ook vinden op de website van het RIVM. In ons gezondheidsportaal hebben we ook belangrijke feiten en aanbevelingen voor u over het Coronavirus en COVID-19 samengesteld.

Waarvoor dienen Antistoffen Tests op coronavirus?

Waarom hebben sommige wetenschappers zoveel hoop op het testen van antistoffen?

Met een Antistoffen Test zoals de cerascreen® Corona Antistoffen Test kunt u erachter komen of u het virus al heeft gehad. Veel mensen merken niet eens dat ze SARS-CoV-2 hebben gehad. De infectie ontwikkelt zich vaak met milde symptomen die eruit zien als een gewone verkoudheid. Of er zijn helemaal geen klachten ^[1] .

Word je immuun na de ziekte?

Het is nog niet mogelijk met zekerheid te zeggen of mensen die antistoffen hebben tegen het virus daadwerkelijk immuun zijn. rapporten uit China en Zuid-Korea leken recentelijk aan te tonen dat het virus vaker kan worden gereactiveerd - maar experts schrijven dit meer toe aan onregelmatigheden in de metingen ^{[1 ]}.

Het Robert Koch Institute en experts zoals de Duitse viroloog Christian Drosten vermoeden dat het virus zich hetzelfde gedraagt ​​als andere verkoudheidsvirussen. Dat betekent dat er immuniteit zou moeten zijn na een COVID-19-ziekte die twee tot drie jaar zou kunnen duren ^[11] .

Zodra dat wetenschappelijk bewezen is, ontstaan ​​er nieuwe kansen. Als u niet langer ziek was en anderen kon infecteren, kunt u mogelijk weer aan het werk gaan en mensen weer mensen bezoeken. In de toekomst kan de politiek ook contactbeperkingen opheffen voor mensen die positief zijn getest. Er zijn al vaker discussies geweest over een "immuniteitspaspoort".

Wanneer Antistoffen Test - en wanneer PCR-test?

Nogmaals, antistoffen kunnen niet op betrouwbare wijze bepalen of u op het moment van testen aan COVID-19 lijdt. Het immuunsysteem maakt de antistoffen pas later in de loop van de ziekte aan - het is moeilijk om een ​​vroege fase van de ziekte te identificeren.

PCR-tests zijn geschikt voor de diagnose van een acute infectie, waarbij het genetische materiaal van het virus in een DNA-monster wordt geanalyseerd.

Wat is groepsimmuniteit?

Groepsimmuniteit is de toestand waarin zoveel mensen besmet zijn geraakt in de "groep" en immuun zijn geworden, zodat de ziekte zich niet langer exponentieel kan verspreiden. Voor COVID-19 betekent dit: de toestand waarin de pandemie beheersbaar wordt geacht zonder uitgebreide maatregelen zoals contactbeperkingen en evenementenverbod.

Om groepsimmuniteit te bereiken, schatten experts dat 60 tot 70 procent van de bevolking antistoffen in hun lichaam moet hebben en immuniteit moet hebben ontwikkeld. Om te weten hoe ver we zijn hiermee, hebben we Antistoffen Tests ^[2] nodig. In April is Sanquin (non-profit organisatie die helpt met de bloedvoorziening in Nederland) in samenwerking met het RIVM gestart met het testen van antistoffen om een beter beeld te kunnen geven van de verspreiding van het virus in Nederland. ^[12] 

Hoe bereiken we de groepsimmuniteit?

De hamvraag is hoe snel we groepsimmuniteit kunnen bereiken. Als de pandemie vordert in een tempo dat ons gezondheidszorgsysteem aankan, zal het vele jaren duren voordat voldoende mensen zijn besmet en immuun zijn geworden. Op dit moment (vanaf 24 april 2020) schatten experts dat slechts twee tot drie procent van de bevolking antistoffen heeft gevormd. We zijn dus nog ver weg van groepsimmuniteit ^[4] , ^[5] .

Maar als er in korte tijd meer mensen besmet raken, zal het gezondheidssysteem niet in staat zijn om iedereen de zorg te geven die ze nodig hebben. Er zullen niet genoeg ziekenhuisbedden, personeel en beademingsmachines zijn, dus er kunnen meer doden zijn.

Om het proces te versnellen, hopen experts daarom op vaccins. Vaccinatie creëert ook immuniteit. Er wordt echter geschat dat we op zijn vroegst in 2021 veilige vaccins kunnen verwachten.

Wat zijn antistoffen?

Antistoffen zijn eiwitten die het immuunsysteem gebruikt om pathogenen af ​​te weren. In technische termen worden ze ook wel immunoglobulinen genoemd ^[6] .

wist u dat? Een antigeen is een stof op het oppervlak van een ziekteverwekker. De antistoffen van het immuunsysteem reageren ermee. Om precies te zijn: het antistof bindt zich aan het antigeen, de 'sleutel' past in het 'slot' van het antigeen. Zodra het antistof aan het antigeen is gehecht, weten de afweercellen van het immuunsysteem wat ze moeten doen: ze gaan verder en proberen de indringer te vernietigen.

Wat zijn de verschillende antistoffen?

Er zijn verschillende klassen van antistoffen die verantwoordelijk zijn voor verschillende speciale gebieden in de strijd tegen ziekteverwekkers. De hoofdklassen omvatten ^[6] :

• IgA-antistoffen beschermen tegen verschillende soorten ziekteverwekkers. Ze komen voor op slijmvliezen, bijvoorbeeld in de darm, op de luchtwegen en op de ogen.
• IgE-antistoffen stuurt het lichaam om parasieten te bestrijden, zoals ziekteverwekkende wormen. Verkeerde registratie van IgE-antistoffen is de reden voor allergieën.
• IgM-antistoffen zijn een van de eerste afweermaatregelen van het immuunsysteem. Ze worden het veld in gestuurd in de vroege, acute fase van een infectieziekte tegen virussen en co.
• IgG-antistoffen zijn zoiets als de achterhoede van het immuunsysteem. Ze worden slechts twee tot drie weken na een infectie gevormd. Daarna blijven ze lang in het lichaam en zorgen ze ervoor dat de immuniteit voor de ziekteverwekker wordt gevestigd.

Welke antistoffen zijn actief in COVID-19?

Antistoffen van de klassen IgA, IgM en IgG zijn gewoonlijk actief in het lichaam om virussen te bestrijden. Studies tonen aan dat dit ook het geval is met het nieuwe coronavirus SARS-CoV-2.

Naarmate de coronavirus-infectie vordert, begint het lichaam antistoffen aan te maken. Aan het begin van de ziekte zijn ze niet of nauwelijks beschikbaar. Als eerste ontwikkelen zich IgA- en IgM-antistoffen.

In latere verloop - soms pas na de daadwerkelijke ziekte - worden de IgG-antistoffen toegevoegd. De IgG-antistoffen zijn "volwassener", ze passen nauwkeuriger op de virussen en zijn er om te bestrijden. Ze blijven ook aanzienlijk langer in het bloed. Daarom is IgG het meest geschikt voor antistoffen tests op COVID-19 ^[7] .

Hoe lang en hoe goed zijn de antistoffen detecteerbaar?

Bij andere vertegenwoordigers van de corona-virusfamilie is IgG na drie jaar gedeeltelijk nog steeds detecteerbaar. De IgG-antistoffen van virussen uit andere families, zoals mazelenvirussen, blijven zelfs levenslang bestaan. Voor SARS-CoV-2 kan dit momenteel niet precies worden gezegd - er zijn geen langetermijnstudies.

Omdat ze meer op maat zijn gemaakt en lang intact blijven, geven IgG-antistoffen een betrouwbaardere verklaring of u al een bepaalde ziekte heeft gehad of dat u immuniteit heeft tegen een ziekteverwekker heeft gebouwd ^[7] .

Goed om te weten: u heeft de term "nieuw corona-virus" waarschijnlijk meerdere keren gelezen. Het SARS-CoV-2-virus is niet het eerste in zijn soort. De familie van coronavirussen omvat verschillende pathogenen - waaronder SARS-CoV-1, die de SARS-ziekte, MERS en enkele eenvoudige verkoudheidsvirussen veroorzaakt. SARS-CoV-2 verschilt relatief van zijn familieleden. Ons immuunsysteem is daarom niet bereid om het te bestrijden.

Welke antistoffen moeten worden getest?

De IgM- en IgA-antilichamen blijven enkele weken na de ziekte in uw bloed. Als de infectie een tijdje geleden is, is het mogelijk dat u weer bent verdwenen. Bovendien zijn ze nog niet afgestemd op het virus. De kans dat een test wordt verward met andere corona-verkoudheidsvirussen is dus relatief groot.

De IgG-antistoffen blijven op hun beurt veel langer in het bloed, misschien zelfs meerdere jaren. IgG-tests bieden doorgaans ook nauwkeurigere resultaten omdat ze een beter onderscheid kunnen maken tussen verschillende coronavirussen. Experts beschouwen daarom IgG-metingen als de meest betekenisvolle vooral als ze op zijn vroegst twee weken na het begin van de ziekte worden gedaan.

In een Chinees onderzoek waren bijvoorbeeld IgG- en IgM-tests meer dan tien dagen na het begin van de ziekte bijzonder positief - daarvoor konden ze de antistoffen blijkbaar niet betrouwbaar detecteren. In veel gevallen konden de IgM-antistoffen na 35 dagen niet meer worden gedetecteerd. ^[9] 

Hoe nauwkeurig zijn Antistoffen Tests?

De IgG-tests kunnen zeer nauwkeurige resultaten opleveren. Ze moeten echter lang genoeg na de infectie worden uitgevoerd. De antistoffen zijn meestal detecteerbaar vanaf ongeveer twee weken na infectie.

Om de nauwkeurigheid van een dergelijke test aan te geven, hebben wetenschappers twee statistieken: specificiteit en gevoeligheid. Beide worden gemeten in percentages en geven de waarschijnlijkheid aan dat u een correct resultaat krijgt.

Specificiteit geeft de nauwkeurigheid aan waarmee de evaluatie bepaalt of mensen gezond waren, d.w.z. hoe betrouwbaar negatieve resultaten zijn. Een hoge specificiteit sluit vals-positieve resultaten uit.

Gevoeligheid geeft de nauwkeurigheid aan waarmee een test meet of mensen ziek zijn, d.w.z. hoe betrouwbaar positieve resultaten zijn. Een hoge gevoeligheid sluit vals-negatieve resultaten uit ^[10] .

Specificiteit van Antistoffen Testen voor COVID-19

De standaard voor IgG-antistoffen testen voor coronavirus is de beproefde ELISA-analyse. Veel labs melden een specificiteit voor hun ELISA COVID-19-tests van 98 tot 99 procent. Anders gezegd, het risico om een ​​positief resultaat te krijgen als u eigenlijk geen antistoffen hebt, is slechts één tot twee procent. De nauwkeurigheid van het resultaat hangt af van wanneer het monster is genomen. Sommige labs rapporteren zelfs een specificiteit van 100 procent als het monster ten minste 20 dagen daarna is verzameld infectie. ^[2]

Hoe werkt ELISA? Het bloedmonster wordt gecombineerd met het virus op een speciaal laboratoriumplaatje. Later wordt een antistofbindend enzym toegevoegd. Als de juiste antistoffen in het bloedmonster aanwezig waren, wordt een entiteit gevormd die bestaat uit het virus, het antistof en het enzym. Vervolgens wordt een stof gemengd waarin het enzym inwerkt, waardoor een kleurverandering ontstaat. De mate van kleurverandering geeft de concentratie van antilichamen aan.

Neutralisatietest

Wetenschappers hebben een ander hulpmiddel om antistoffen te analyseren om fouten te controleren. Als een bloedmonster positief test op antistoffen, kan het monster opnieuw worden getest in een ander laboratorium. Dit wordt een neutralisatietest genoemd en is bedoeld om ervoor te zorgen dat er geen fout is gemaakt in de analyse en dat het een nauwkeurig resultaat is. ^[7]

Bronnen

[1] Robert-Koch-Institut, „Coronavirus SARS-CoV-2 - SARS-CoV-2 Steckbrief zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19)“. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Steckbrief.html (zugegriffen März 31, 2020).

[2] N. W. SPIEGEL Katherine Rydlink, DER, „Corona-Antikörpertests: Zu früh, um wahr zu sein“. https://www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/coronavirus-wie-antikoerpertests-dabei-helfen-die-pandemie-zu-verstehen-a-2258edcd-a304-4ee0-83cc-76a24f340c45 (zugegriffen Apr. 17, 2020).

[3] Robert-Koch-Institut, „Wie viele Menschen sind immun gegen das neue Coronavirus? Robert Koch-Institut startet bundesweite Antikörper-Studien“, 2020. https://www.rki.de/DE/Content/Service/Presse/Pressemitteilungen/2020/05_2020.html (zugegriffen Apr. 14, 2020).

[4] NDR, „Das Coronavirus-Update mit Christian Drosten, Folge 33: Herdenimmunität noch lange nicht in Sicht“. /nachrichten/info/33-Herdenimmunitaet-noch-lange-nicht-in-Sicht,podcastcoronavirus192.html (zugegriffen Apr. 23, 2020).

[5] DER SPIEGEL, „WHO bremst Hoffnung auf Herdenimmunität“. https://www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/who-bremst-hoffnung-auf-herdenimmunitaet-a-1a330878-ad55-4b59-a8c0-8ff736bff0ca (zugegriffen Apr. 23, 2020).

[6] S. H. E. Kaufmann, „Antikörper und ihre Antigene“, in Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie, S. Suerbaum, G.-D. Burchard, S. H. E. Kaufmann, und T. F. Schulz, Hrsg. Berlin, Heidelberg: Springer, 2016, S. 49–61.

[7] NDR, „Das Coronavirus-Update mit Christian Drosten, Folge 31: Eine Wiederinfektion bleibt unwahrscheinlich“. /nachrichten/info/31-Eine-Wiederinfektion-bleibt-unwahrscheinlich,podcastcoronavirus186.html (zugegriffen Apr. 16, 2020).

[8] X. Li u. a., „Evolutionary history, potential intermediate animal host, and cross-species analyses of SARS-CoV-2“, Journal of Medical Virology, Bd. 92, Nr. 6, S. 602–611, 2020, doi: 10.1002/jmv.25731.

[9] W. Liu u. a., „Evaluation of Nucleocapsid and Spike Protein-based ELISAs for detecting antibodies against SARS-CoV-2“, medRxiv, S. 2020.03.16.20035014, März 2020, doi: 10.1101/2020.03.16.20035014.

[10] W. Bautsch, „Requirements and Assessment of Laboratory Tests“, Deutsches Aerzteblatt Online, Juni 2009, doi: 10.3238/arztebl.2009.0403.

[11] NDR, „Das Coronavirus-Update mit Christian Drosten, Folge 36: Die Rolle von Kindern ist nicht geklärt“. /nachrichten/info/36-Die-Rolle-von-Kindern-ist-nicht-geklaert,podcastcoronavirus200.html (zugegriffen Mai 04, 2020).

[12] RIVM, „Onderzoek naar het nieuwe Coronavirus in Nederland“.https://www.rivm.nl/coronavirus-covid-19/onderzoek (geopend Mai 12, 2020).